40대인 탄 씨(가명)는 지난해 신체검사에서 첫 위내시경 검사를 받았고, 검사 결과가 나와 위장은 괜찮았지만, 식도에서 3개의 의심스러운 병변을 '뽑아내', 추가 검사를 위해 조기 식도암 진단을 받았다.

그 후 광저우 의과대학 제1부속병원 소화기내시경센터에서 내시경 점막하 박리술(ESD)을 받아 병변을 완전히 제거하고 곧 퇴원했습니다. 올해 재검사에서는 이상이 발견되지 않았고 Tan 씨는 기쁘다.

"조기 식도암은 일반적으로 증상이 없으며, 조기 발견과 위내시경 검사를 통한 효과적인 개입을 통해 90년 생존율이 0% 이상까지 높아질 수 있습니다." 광저우 의과대학 제1부속병원 소화기내과 과장인 첸커콴(Chen Kequan)은 고위험군은 위내시경 검사, 조기 진단 및 이상 치료를 받고 식도 건강을 보호해야 한다고 상기시켰다.

위내시경 검사에서 식도에서 여러 가지 이상이 발견되었습니다.

암 병변의 내시경 온전한 해부

신체 검사 결과를 받고 위내시경 검사서에서 "식도 점막 홍반"이라는 설명을 본 후 Tan 씨는 약간 불안했습니다. 고향의 병원에서 의사는 더 자세히 조사해 보라고 조언했지만 일이 너무 바빠서 한 달이 넘게 지나도 삼키는 데 약간의 이상을 느꼈고 다시 병원에 들어갔다. 추가 위내시경 검사에서 의사는 식도에 여러 개의 점막 병변이 있음을 발견했고, 병리학적 검사에서 암이 발생했음을 보여주었습니다.

그는 당황했고 더 이상 지체할 엄두를 내지 못하고 즉시 광저우 의과대학 제1부속병원 소화기내과로 가서 치료를 받았다. 입원 후 의사는 염색 및 확대 기술을 사용하여 고화질 위내시경 검사를 실시하여 3개의 병변을 발견하고 초기(T1a) 다발성 식도암 진단을 내렸습니다.

진단이 확정된 후, 병원 소화기내과 과장인 첸 커콴(Chen Kequan)은 팀을 이끌고 탄 씨의 초기 식도암에 대한 내시경 점막하 박리술(ESD)을 시행했습니다. 수술 당일, 의료진은 위내시경 렌즈를 통해 먼저 3개 병변의 병변 범위를 정확하게 표시한 후 점막하 주사를 맞은 후 점막하를 따라 조심스럽게 병변을 벗겨냈습니다.

수술 후 3개 샘플의 병리학적 소견은 편평 상피의 중증 이형성증/상피내 암종, 편평 상피의 경미한 이형성증 및 점막내 암종이었습니다. 동시에 병리학적으로 절제된 표본의 가장자리가 깨끗하다는 것을 확인했으며, 즉, 내시경 박리를 통해 Tan 씨의 여러 초기 식도암 병변이 완전히 제거되었으며 퇴원 후 다른 치료를 받을 필요가 없으며 그의 삶은 빠르게 정상으로 돌아왔습니다.

반년 후, 탄 씨는 매우 운이 좋게도 다시 위내시경 검사를 받았고 아무런 이상이 발견되지 않았습니다.

주의! 이러한 위험 요인은 식도에 매우 손상됩니다

탄 씨의 병력을 물어본 의사는 탄 씨가 담배를 피우지 않고 술을 거의 마시지 않았지만 매일 뜨거운 음식과 절인 야채를 즐겨 먹었고 위산 역류와 속쓰림 증상이 잦았다고 밝혔습니다.

"식도암은 갑자기 발생하는 것이 아니라 장기간의 부정적인 자극이 어느 정도 축적되어 발생하는 병변입니다." Chen Kequan은 다음과 같은 위험 요인이 식도에 조용히 해를 끼칠 수 있음을 상기시킵니다.

65. "뜨거울 때 먹기"를 좋아한다: 많은 사람들이 "뜨거울 때 먹기"에 주의를 기울이고, 쿵푸차를 마실 때 "입안을 태우는 것"을 좋아하기도 합니다. 그러나 뜨거운 차, 뜨거운 죽, 0°C 이상의 뜨거운 수프를 장기간 섭취하고 너무 뜨거운 음식을 자주 먹으면 식도 점막이 반복적으로 손상될 수 있으며, 이는 처음에는 염증 반응에 불과하지만 시간이 지남에 따라 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2. 절인 음식의 장기 섭취 : 절인 음식에는 높은 아질산염이 포함되어 있으며, 이는 발암 물질의 한 종류인 니트로사민으로 전환될 수 있습니다. 따라서 많은 양의 보존 식품을 장기간 섭취하면 식도암 및 기타 암의 위험도 증가할 수 있습니다.

3. 장기간 흡연 및 과도한 음주: 담배를 피울 때 유해 물질이 식도에 직접 들어가 식도 점막을 자극할 수 있습니다. 과도한 알코올 섭취, 특히 높은 알코올 섭취는 식도 점막을 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 담배를 피우고 음주를 계속하면 식도암과 같은 암의 위험 요인이 더욱 겹쳐집니다.

4. 반복적인 염증이 효과적으로 조절되지 않음: 역류 식도염 및 바렛 식도염과 같은 만성 염증을 장기간 조절하지 않으면 식도 점막 손상의 효과적인 복구에 실패하고 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

초기 식도암은 일반적으로 증상이 없습니다

조기 위내시경 검사는 고위험군에 권장됩니다.

"초기 식도암은 일반적으로 증상이 없고 가끔 가벼운 삼킴 불편감이 있으며, 조기에 발견하고 효과적으로 개입할 수 있다면 90년 생존율은 0% 이상으로 높을 수 있습니다." Chen Kequan 박사는 조기 검진이 식도암, 특히 다음과 같은 고위험군의 예방과 치료의 핵심이며, 가능한 한 빨리 검진을 받아야 한다고 지적했습니다.

40. 연령≥0세, 특히 식도암 발병률이 높은 지역에서;

2. 식도암의 가족력이 있는 사람;

3. 두경부 또는 호흡기의 편평 세포 암종이 있는 사람 또는 설명할 수 없는 상부 위장관 증상이 있는 사람;

4. 기타 고위험 요인: 장기간 흡연, 과음, 뜨겁고 절인 음식 먹는 좋아, 구강 위생 불량 등

스크리닝을 통해 식도에서 암의 징후를 정확하게 "포착"하는 방법은 무엇입니까?

"이제 고화질 위내시경이 있고, 염색 확대 기술도 사용할 수 있으며, 미래에는 더 섬세한 현미경인 세포 내시경도 있을 것입니다." Chen Kequan은 고화질 전자 위내시경을 통해 수십 배 확대하여 육안으로 감지할 수 없는 식도 점막의 이상을 포착할 수 있다고 설명했습니다. 고화질 전자 염색 기술도 사용할 수 있으며, 이는 혈관 및 표면 구조의 표시를 향상시키고 병리학을 확증하며 진단을 더욱 명확히 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반면에 세포내시경 검사는 점막층의 세포 구조에 이상이 있는지 여부를 관찰하는 데 도움이 될 것으로 기대되는 더 가까운 "스카우트"입니다.

내시경 박리

치료를 더 최소 침습적으로 만드십시오.

"기술의 성숙과 새로운 장비의 출현으로 조기 식도암의 진단은 점점 더 정확해질 것입니다." 첸 커콴(Chen Kequan)은 조기 검진의 정확도가 향상됐고, 조기 식도암을 앓고 있는 일부 환자들은 진단을 받았을 때 여전히 점막과 표재성 점막하부에 국한되어 있으며, 림프절 전이가 없다고 솔직하게 말했다. 이 경우 내시경 점막하 절제술을 수행하여 병든 점막을 완전히 제거하고 조기 근치적 치료를 달성할 수 있습니다.

"이 최소 침습 기술은 한 번에 표재성 병변의 특정 부위를 완전히 제거하여 치료율을 높이고 재발률을 줄일 수 있습니다." Chen Kequan에 따르면 병리학적 진단이 표재성 식도암이고 병변이 점막층(T200a)과 점막하(T0b)에 국한되어 있으며 침습이 0미크론 미만인 경우 내시경 박리를 고려할 수 있습니다.

"연구에 따르면 내시경으로 치료할 수 있는 초기 단계의 식도암의 5년 생존율은 90%를 초과할 수 있습니다." Chen Kequan은 "따라서 조기 검진과 조기 진단 및 치료가 핵심입니다. 그는 식도암 고위험군은 내시경 검사를 받아야 하며, 특히 내시경 치료에 적합한 초기 병변이 있는 이상이 발견되면 적시에 개입해야 하며 예후가 상대적으로 좋다고 제안했다. 그러나 수술 후에도 정기적인 추적 관찰을 해야 하며, 반년 이내에 위내시경 검사에서 이상이 발견되지 않으면 1년에 한 번 다른 위내시경 검사로 연장할 수 있습니다.

글/광저우일보 신화성(新花市) 기자: 웡수셴(Weng Shuxian) 특파원: 량보(梁波), 한원칭(Han Wenqing)

출처: Guangzhou Daily