本文來源：第一財經 作者：錢童心

日前，“中國第一胖”半年體重狂減超300斤相關話題衝上熱搜。33歲的小夥體重在半年之內由718.8斤減到400斤以下，堪稱“奇跡”。

據悉，去年11月，這位名叫宇宙的超級肥胖症患者因在絕食多天后暈倒被送往中日友好醫院，十幾名醫護人員協作15分鐘，才將體重超700斤的他轉送到病房。

據中日友好醫院相關專家介紹，體重超大的肥胖患者，需要進行代謝減重手術，但手術的前提是體重減到500斤以下、改善呼吸功能、血氧達到95以上。此前由於太胖，宇宙的血氧飽和度只有40至50。

宇宙自稱增重到700多斤只用了兩三年時間，他一天吃三到五頓，每頓能吃25個包子！

為了説明他控制體重，醫院的營養師與運動康復師相互配合，為他量身定做了減重方案。入院後，宇宙幾乎每天都能瘦6到10斤；第55天，他的體重終於降到了500斤以下。

同濟大學附屬第十人民醫院普外科醫生杜磊對第一財經記者表示，宇宙的案例確實不多見，中日友好醫院普外科代謝減重中心主任孟化在學術會上分享過這個案例。

“類似這種超級肥胖的患者，在術前術后，需要全方位地管理。”杜磊表示，“我們也是遇到過500多斤的，這種情況，患者往往心肺功能比較差，手術風險較高。所以一般不是即刻手術，而是通過藥物、中醫、飲食，先把體重減一部分，再擇期手術。這還需要家屬有很強的決心和配合度。”

第一財經記者近期在第十人民醫院肥胖診治中心看到，前來進行治療的患者中，也不乏體重400多斤的“大胖子”。這些患者往往食慾超級旺盛，前來就醫大部分是因為身體出現了嚴重的不適。

杜磊介紹稱，這些患者在服用GLP-1類藥物后，基本都能把體重降一部分，達到可以實施減重代謝手術的門檻。“至於術前非手術方式減重多少后可以手術，沒有統一的標準，都是個體化的方案。”他說道。

所謂的減重代謝手術為外科手術，被廣泛接受的減重代謝手術包括胃袖狀切除術（sleeve gastrectomy，SG）、Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）和膽胰轉流十二指腸轉位術（BPD-DS）。近年來，單吻合口胃旁路術（OAGB）及胃袖狀切除聯合單吻合口十二指腸-迴腸旁路術（SADI-S）已被有關國際減重組織認定為減重代謝外科標準化術式。

在宇宙的案例中，醫生為他實施了袖狀胃切除術，切除了約70%的胃，以説明他控制對食物的需求。醫生還專門定製了超加長的腹腔鏡手術器械。

杜磊告訴第一財經記者，正規醫院對減重代謝手術有嚴格的適應症把控。根據《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》，對於BMI≥32.5的病人，強烈推薦行減重代謝手術；27.5≤BMI＜32.5可導致發生多種肥胖相關合併症以及原有合併症加重，多項研究結果明確表明，減重代謝手術對於該類肥胖病人在穩定控制體重及改善與緩解肥胖相關合併症方面具有顯著作用。

然而，第一財經記者在相關肥胖診治中心也觀察到，一些年輕女士前來諮詢專家體重相關問題時，也對胃切除術表現出興趣，還有一些年輕問診者的診療記錄顯示已經在韓國接受過相關的手術，並稱“因國內醫院不讓做，才去國外做”。

對此，專家向第一財經記者強調：“減重代謝手術指征對BMI是有嚴格要求的，須為重度肥胖或者可導致發生與肥胖相關多種合併症的。”