탕 샤오리

"박사님, 신체 검사 결과 갑상선에 뭔가가 자란 것 같은데, 갑상선은 어떤 역할을 하는 걸까요? 무엇을해야합니까? 이것은 외래 환자 환경에서 환자가 자주 묻는 질문입니다.

최근 몇 년 동안 사람들이 자신의 건강에 더 많은 관심을 기울이면서 갑상선 질환도 점점 더 많은 대중의 관심을 끌고 있습니다. 특히 갑상선암의 발병률은 최근 몇 년 동안 해마다 증가하고 있으며, 발병률이 높은 흔한 암이 되고 있습니다.

그렇다면, 인체에서 갑상선의 기능은 무엇일까요? 갑상선암은 해로운가요? 어떻게 예방하고 치료할 수 있습니까? "나비"를 닮은 이 중요한 기관을 살펴보자.

갑상선이란 무엇입니까?

갑상선은 신체의 내분비계에서 가장 큰 선 조직이며 목에 있습니다. 기관의 왼쪽과 오른쪽에 위치한 두 개의 선엽이 있으며 날개를 뻗은 나비 모양이며 방패와 같기 때문에 "손톱"샘이라고 합니다.

사소하다고 생각하지 말고 기능이 중요합니다. 갑상선은 다양한 갑상선 호르몬을 분비하여 신체의 신진대사를 조절하여 인체의 해당 기관과 조직이 정상적으로 성장, 발달 및 기능할 수 있도록 합니다. 갑상선 호르몬은 신경계, 심혈관계, 소화계 등에 영향을 미치는 매우 광범위한 영향을 미치며 그 영향 범위는 거의 전신에 퍼져 있습니다. 따라서 갑상선의 건강을 유지하는 것은 정상적인 생활을 하는 데 매우 중요합니다.

갑상선 관련 질환으로는 갑상선 기능 항진증(갑상선 호르몬 과다 분비), 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 분비 부족), 갑상선 결절, 갑상선암 등이 있으며, 이는 인체에 다양한 영향을 미칩니다.

갑상선 선암의 증상은 무엇이며 어떻게 발생합니까?

갑상선암은 임상적으로 증상이 없으며, 대부분은 신체 검사나 목 종괴의 자가 발견으로 인해 나타납니다. 종괴가 크면 기관을 압박하여 호흡 곤란을 일으키거나 식도를 압박하여 삼키기 어렵게 할 수 있으며, 종양이 재발성 후두 신경에 영향을 미치면 쉰 목소리가 날 수 있습니다.

연구에 따르면 방사선 노출 등 갑상선암의 원인은 다양하며, 갑상선은 악성 종양을 유발하기 위해 방사성 핵종에 가장 취약한 기관 중 하나입니다.

그 밖에도 요오드 섭취의 불안정성, 인체의 일일 요오드 요구량이 150-0마이크로그램, 과도하거나 불충분한 섭취가 갑상선암을 유발할 수 있는 등 많은 이유가 있습니다. 일상 생활에서 다시마, 해초, 닭고기 에센스 등과 같은 고 요오드 식품의 섭취에주의하십시오.

또한 자가면역 갑상선염은 갑상선암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일부 연구에서는 갑상선암이 정신적 스트레스 및 업무 스트레스와도 관련이 있을 수 있다고 생각합니다. 일부 갑상선암은 유전적으로 소인이 있습니다.

갑상선 결절은 암이며 어떻게 진단합니까?

외래 환자 클리닉에서 환자들은 종종 신체 검사에서 갑상선 결절이 발견되는지 묻습니다. 갑상선 결절에서는 90%-0%가 양성, 갑상선 악성 결절의 0%-0%에서 0% 이상이 저등급 악성이므로 갑상선 결절을 두려워할 필요가 없습니다.

갑상선암의 진단을 위해서는 초음파 검사가 선호됩니다. 갑상선의 경계가 불분명하거나, 가장자리가 불분명하거나, 캡슐 침범 또는 반점 석회화를 보여주는 초음파 검사는 종종 악성 종양을 암시합니다. 초음파에서 갑상선암이 의심되는 결절의 경우, 미세침 흡인 검사를 사용하여 진단을 추가로 확인할 수 있습니다.

갑상선암은 "게으른 암"인데, 치료하지 않고 방치해도 괜찮습니까?

어떤 사람들은 갑상선 선암을 "암종"이라고 부르며 더 이상 치료되지 않습니다.

해도 돼요? 말할 것도 없이, 어느 정도는 정말 괜찮습니다. 고위험군이 없는 소갑상선암의 경우, 즉각적인 수술 대신 "주의 깊게 기다리는 것"이 선택 사항입니다. 이 작은 종양은 일반적으로 매우 천천히 자라며 건강에 즉각적인 위협이 되지 않기 때문입니다.

그러나 너무 흥분하지 마십시오 – 주의 깊게 기다리는 것은 고위험 기능이 없는 미세한 갑상선암에 대해서만 가능합니다. 또, 방치할 수 있는 것도 아니고, '적극적인 모니터링'이 필요하다.

"적극적인 감시"는 정기적인 초음파 검사 및 혈액 검사를 포함하여 종양 진행의 징후가 감지될 때 적시에 개입할 수 있도록 엄격한 후속 조치와 모니터링이 필요합니다. 종양의 직경이 커지거나 새로운 병변이 나타나거나 림프절이 현저하게 커지는 경우에는 수술 등 적극적인 치료로 전환하는 것이 좋습니다.

또 다른 경우로, 환자는 모니터링 과정에서 심리적 부담이 증가하여 지속적인 모니터링을 받아들일 수 없으며 수술을 고려할 수도 있습니다.

따라서 갑상선암을 '게으른 암'이라고 생각하면 함정에 빠지고 있는 것입니다. 저는 암만 보이지만 고위험군은 보이지 않습니다.

갑상선암 수술은 어떻게 이루어지며 미관에 영향을 미칩니까?

일상적인 갑상선 개복 수술은 흉골 위, 환자의 목에 8-0cm 가로 주입이 필요하며, 경추 림프절 절제술이 필요한 환자의 경우 더 긴 시간을 필요로 합니다. 갑상선 수술 후 환자는 종종 명백한 목 수술 흉터를 형성하며, 이는 실제로 목의 모양에 어느 정도 영향을 미칩니다.

철저한 수술 치료가 이 흉측한 흉터만 남을 것인가? 더 좋은 방법이 있습니까? "두 세계의 최고", 미관에 영향을 주지 않고 종양을 치료하고 제거할 수 있는 것은 무엇입니까?

낙담하지 마세요, 정말 있습니다. 최소 침습 기술의 개발과 대중화로 갑상선 수술에 복강경 기술의 적용이 더욱 보편화되었으며, 수술은 외모에 거의 영향을 주지 않고 숨겨진 부위에서 목으로 몰래 들어가 수행됩니다. 우리의 경험과 문헌에 따르면, 복강경 수술 후 회복은 기존 수술과 다르지 않거나 심지어 더 빠릅니다. 완전한 복강경 수술은 노출된 목 부분의 절개 흉터를 피하기 때문에 미용 결과가 좋고 환자는 심리적으로 더 만족스럽고 자신감이 생깁니다.

과학과 기술의 발전은 더 많은 가능성을 가져왔습니다. 로봇 수술의 도입으로 최소 침습 갑상선 수술의 적용이 확대되었으며, 이는 복강경 수술 시스템의 고급 버전과 동일하여 수술의 어려움을 줄이고 의사의 신체 노력을 줄이며 보다 편리한 제어를 제공하고 더 긴 수술 절차에 적응합니다. 단점은 햅틱 피드백이 없어 향후 제품 반복이 필요하다는 것입니다.

물론 광범위한 침습 및 전이가 있는 종양의 경우 "치료 우선, 아름다움 두 번째"의 원칙에 따라 개복 수술을 선택해야 합니다. 외과적 절개 위치 선택, 정확한 봉합, 수술 후 상처 치료, 접착제 및 흉터 방지 크림의 조기 도포, 피부성형 전문의의 참여에 중점을 두어 흉터 형성을 최소화합니다.

갑상선 선암종은 치료법입니까?

갑상선암 수술의 예후는 98년 생존율이 0%-0%로 좋으며 대다수의 환자가 근치적 치료를 달성할 수 있습니다.

그러나 갑상선암 수술 후 갑상선 제제를 복용해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 갑상선 수술은 갑상선 조직의 일부 또는 전부를 제거하기 때문에 신체가 필요로 하는 갑상선 호르몬의 분비에 영향을 미치므로 갑상선 호르몬을 갑상선 제제로 대체하거나 보충해야 합니다. 이러한 약물은 또한 잔여 갑상선 조직을 억제하고 암이 재발하는 것을 예방할 수 있습니다. 환자는 또한 정기적인 검진을 위해 의사의 지시를 따라야 합니다.

수술 중 어느 정도의 전이가 있는 것으로 밝혀진 갑상선암의 경우 방사성 핵종 요법도 필요합니다.

따라서 갑상선 종양을 만났을 때 가볍게 여겨서도 안 되며, 지나치게 긴장하거나 두려워할 필요도 없으며, 일반 병원에서 의학적 조언을 구하고 전문 팀의 진단 및 치료 의견을 구해야 합니다.

(저자 Li Qinyu는 상하이 자오퉁 대학교 의과대학 루이진 병원 갑상선 외과 부주임 의사이자 부교수입니다.)