李思玥
目前臨床上使用的調脂藥物主要有他汀類、貝特類、煙酸及其衍生物類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑製劑等幾大類。由於甘油三酯、膽固醇的合成代謝途徑不同，因此針對不同類型的血脂異常，需要選用不同種類的調脂藥物。
1.單純高膽固醇血症：這類患者血漿膽固醇水平高於正常值，但甘油三酯水平是正常的，首選他汀類藥物，也可選用煙酸類藥物和膽酸螯合劑，但以他汀類藥物效果最佳。
2.單純高甘油三酯血症：如果患者的膽固醇含量正常，僅有輕度至中度高甘油三酯血症，可以通過飲食治療和適量增加運動來使血漿甘油三酯水準降至正常，暫時不必進行藥物治療。經過2～3個月後複查，如果甘油三酯水平仍未正常，需要開始相應的藥物治療。對於中度以上高甘油三酯血症患者，在開始限制飲食、增加運動的同時，就要服用調脂藥物，首選貝特類藥物。
3.混合型血脂異常：如果患者的膽固醇和甘油三酯水平均高於正常水準，則屬於混合型血脂異常患者。這類患者如何用藥，需要看一下患者是以哪項血脂增高為主，如果是以膽固醇升高為主，首選他汀類藥物；如果是以甘油三酯升高為主，則首選貝特類藥物。
對於嚴重的血脂異常患者，如果單一調脂藥物效果不好時，可以聯合使用兩種藥物，但聯合應用的藥物不能是同一類藥物，可以選用他汀類加貝特類，或者他汀類加煙酸類，但一定要在醫生指導下使用，以減少不良反應的發生。